Rezūm (Резум) — водно-паровая термотерапия аденомы простаты в Новосибирске
Водно-паровая термотерапия аденомы простаты
Rezūm в Новосибирске: миниинвазивное лечение аденомы простаты водяным паром. Без разрезов и общего наркоза, с сохранением сексуальной функции. Запись к урологу.
Rezūm (Резум) — миниинвазивное лечение аденомы простаты стерильным водяным паром: без разрезов, без общего наркоза, амбулаторно или в дневном стационаре. Метод подходит при объёме простаты 30–80 см³ и умеренно-тяжёлых симптомах. По данным ключевого исследования с 5-летним наблюдением: симптомы снижаются на 48 %, скорость потока мочи растёт на 44 %, повторная операция нужна лишь 4,4 % пациентов, а эректильная и эякуляторная функции сохраняются. Эффект развивается постепенно: первые улучшения — через 2 недели, максимум — к 3 месяцам.
Содержание16 мин чтения
- Введение
- Что такое Rezūm и как работает метод
- Как работает Rezūm: пошаговая анимация
- Кому подходит водно-паровая термотерапия: показания
- Какие симптомы говорят о том, что пора лечить ДГПЖ
- Катетер-зависимые пациенты
- Противопоказания и ограничения
- Диагностика перед процедурой
- Как проходит процедура Rezūm
- Подготовка
- День процедуры
- Что чувствует пациент во время процедуры
- Восстановление: первые дни после процедуры
- Возвращение к обычной жизни
- Практические советы на первые недели
- Когда ждать результат
- Эффективность: что показывают исследования
- Rezūm или другие методы: сравнение
- Возможные побочные эффекты и осложнения
- Где сделать Rezūm в Новосибирске
- Стоимость и как записаться
- Частые вопросы о Rezūm
- Использованные источники
Введение
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) есть примерно у каждого второго мужчины старше 50 лет, а к 80 годам — у 80–90 %. Слабая струя, частые позывы, ночные пробуждения в туалет — эти симптомы постепенно отравляют жизнь, но далеко не всем пациентам нужна классическая операция под наркозом с недельным стационаром.
Многие годами терпят или пьют таблетки, потому что боятся «настоящей» операции: наркоза, кровопотери, стационара и риска для мужской функции. Современная миниинвазивная урология даёт альтернативу — и одна из таких технологий доступна в Новосибирске.
Я — Ксения Бехтерева, врач-уролог. В Новосибирске, в клиническом госпитале «Авиценна» ГК «Мать и дитя», проводится лечение ДГПЖ методом водно-паровой термотерапии Rezūm — одной из самых современных миниинвазивных технологий, одобренной FDA ещё в 2015 году и рекомендованной международными урологическими ассоциациями.
В этой статье разберём, как работает метод, кому он подходит, чего честно ждать в первые дни после процедуры и как результаты Rezūm соотносятся с классической ТУРП и лазерной энуклеацией. Все цифры — со ссылками на клинические исследования и рекомендации EAU, AUA и NICE.
Важно
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Подходит ли вам водно-паровая термотерапия — решается только после обследования у уролога.
Что такое Rezūm и как работает метод
Rezūm (произносится «резюм», в медицинской литературе — *водно-паровая термотерапия*, *конвективная водно-паровая энергия*, WAVE/CWVE) — это лечение аденомы простаты энергией обычного водяного пара. Никаких разрезов, лазеров и электрического «выпаривания» тканей.
Суть метода:
- Через мочеиспускательный канал (естественный путь, без проколов) врач подводит к простате тонкий эндоскоп с иглой.
- В ткань аденомы подаётся стерильный водяной пар температурой около 103 °C. Каждая инъекция длится всего 9 секунд.
- Пар равномерно распределяется по межклеточным промежуткам и, конденсируясь обратно в воду, отдаёт большое количество тепла — около 540 кал на 1 мл воды. Это тепло разрушает клеточные мембраны гиперплазированной ткани.
- Погибшие клетки в течение нескольких недель естественным образом рассасываются организмом. Простата уменьшается в объёме, давление на уретру ослабевает — и мочеиспускание восстанавливается.
Как работает Rezūm: пошаговая анимация
Шаг 1. Эндоскоп подводится к простате
Через мочеиспускательный канал — естественным путём, без разрезов и проколов — врач подводит к простате тонкий эндоскоп.
Ключевая особенность технологии — точность и физиологичность: тепло не выходит за пределы целевой зоны простаты и не повреждает шейку мочевого пузыря, сфинктер и нервы, отвечающие за эрекцию. Именно поэтому метод сохраняет сексуальную функцию, чем принципиально отличается от классических операций.
Метод разработан компанией NxThera (сейчас — Boston Scientific, США), одобрен FDA в 2015 году и включён в рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA) и британского института NICE.
Кому подходит водно-паровая термотерапия: показания
Rezūm — не универсальная замена всем операциям, а метод с чёткими показаниями. Согласно рекомендациям NICE и AUA, он рассчитан на пациентов с:
- Умеренными и тяжёлыми симптомами ДГПЖ — как правило, сумма баллов по опроснику IPSS 13 и выше;
- Объёмом простаты от 30 до 80 см³ — это основной диапазон, подтверждённый регистрационными исследованиями;
- Средней (срединной) долей простаты — Rezūm один из немногих миниинвазивных методов, которые AUA рекомендует при такой анатомии (UroLift, например, при средней доле не применяется);
- Противопоказаниями или высоким риском общего наркоза — тяжёлая сердечно-сосудистая патология, пожилой возраст, сопутствующие заболевания;
- Приёмом антикоагулянтов и антиагрегантов («разжижающих кровь» препаратов) — риск кровотечения при Rezūm минимален;
- Желанием сохранить сексуальную функцию — в отличие от ТУРП, метод практически не влияет на эрекцию и эякуляцию.
Какие симптомы говорят о том, что пора лечить ДГПЖ
Поводом обсудить с урологом процедуру (а не только таблетки) служат:
- слабая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживаться;
- частые позывы днём и ночью (никтурия — 2 и более пробуждений за ночь);
- внезапные неудержимые позывы;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- хотя бы один эпизод острой задержки мочи;
- симптомы сохраняются, несмотря на приём препаратов, или препараты плохо переносятся.
Катетер-зависимые пациенты
Есть и отдельная группа пациентов, для которых метод стал настоящим выходом: мужчины с острой задержкой мочи и постоянным катетером, которым классическая операция противопоказана по состоянию здоровья. Исследование 2021 года показало, что Rezūm позволяет значительной части таких пациентов избавиться от катетера и восстановить самостоятельное мочеиспускание.
Противопоказания и ограничения
Честность в этом вопросе важнее рекламы. Водно-паровая термотерапия не подходит, если:
- объём простаты больше 80–120 см³ — при очень больших железах эффективнее лазерная энуклеация (HoLEP) или ТУРП;
- есть подозрение на рак предстательной железы (повышенный ПСА, подозрительные очаги) — сначала нужно исключить онкологию;
- имеется стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, не позволяющая провести инструмент;
- диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — тогда причина симптомов не в простате, и уменьшение её объёма не поможет;
- острое воспаление мочевых путей в данный момент — сначала лечим инфекцию.
Диагностика перед процедурой
Именно поэтому перед процедурой обязательно полноценное обследование: задача уролога — не «назначить Rezūm всем», а выбрать метод, который решит проблему именно у вас. Решение о лечении принимается на основании обследования, которое занимает обычно один-два визита и позволяет ответить на главный вопрос: подойдёт ли Rezūm в вашем случае, или рациональнее другой метод. Стандартный набор:
- Опросник IPSS — оценка выраженности симптомов. Пройти его можно онлайн на нашем сайте за 2 минуты ещё до визита к врачу;
- ПСА (простатспецифический антиген) — скрининг рака простаты, обязателен перед любым лечением ДГПЖ;
- УЗИ простаты (трансабдоминальное или ТРУЗИ) — точный объём железы, строение, наличие средней доли, объём остаточной мочи;
- Урофлоуметрия — объективная скорость потока мочи (Qmax);
- Анализы мочи — исключение инфекции;
- При сомнениях — [КУДИ](/services/kudi) (комплексное уродинамическое исследование), чтобы отличить обструкцию простатой от проблем самого мочевого пузыря, и цистоскопия. По российским клиническим рекомендациям 2024 года уродинамика особенно показана мужчинам моложе 50 лет, при большом объёме остаточной мочи (300 мл и более) и при подозрении на нейрогенную дисфункцию.
Как проходит процедура Rezūm
Подготовка
Перед процедурой сдаются стандартные анализы (кровь, коагулограмма, моча), проводится ЭКГ и консультация анестезиолога. Если вы принимаете антикоагулянты, вопрос их коррекции решается индивидуально — как правило, отмена не требуется или минимальна. Специальной диеты и сложной подготовки нет; в день процедуры рекомендуется лёгкий завтрак и обычный питьевой режим.
День процедуры
- Пациент приходит в клинику утром.
- Выполняется местная анестезия или лёгкая седация — общий наркоз не нужен.
- Через уретру вводится тонкий эндоскоп; врач последовательно обрабатывает ткань аденомы инъекциями пара. Количество инъекций зависит от размера простаты — обычно от 4 до 10.
- Сама манипуляция занимает 10–20 минут; весь визит вместе с подготовкой и наблюдением — несколько часов.
- В конце устанавливается мочевой катетер на несколько дней — это важный момент, о котором стоит знать заранее: в первые дни ткань простаты отекает, и катетер нужен, чтобы моча отходила свободно.
Что чувствует пациент во время процедуры
Благодаря местной анестезии и седации процедура переносится комфортно: пациенты описывают ощущения как умеренный дискомфорт и чувство наполнения в области простаты, сопоставимые с обычной цистоскопией. Каждая инъекция пара занимает 9 секунд — болезненных импульсов она не вызывает. После манипуляции 1–2 часа пациент отдыхает под наблюдением медперсонала, затем уходит домой с катетером и чёткими письменными рекомендациями.
В большинстве случаев пациент уходит домой в тот же день. Госпитализация на ночь возможна при сопутствующих заболеваниях — для спокойствия и наблюдения.
Восстановление: первые дни после процедуры
Здесь нужно честное разделение: восстановление быстрое, но эффект — не мгновенный. В первые дни:
- Катетер стоит 2–5 дней (точный срок определяет врач) — у большинства пациентов по данным исследований катетер необходим после процедуры;
- Возможны жжение при мочеиспускании, частые позывы, примесь крови в моче и сперме — это нормальная реакция на отслоение обработанной ткани, проходит за 1–3 недели;
- Для комфорта врач назначает обезболивающие, альфа-блокаторы и, при необходимости, профилактический антибиотик.
Возвращение к обычной жизни
Ориентировочные сроки:
- К обычной бытовой активности и сидячей работе — через 2–3 дня после снятия катетера;
- Спорт и значимые физические нагрузки — через 2–4 недели;
- Половая жизнь — обычно через 2–4 недели, по самочувствию.
Практические советы на первые недели
- Пейте достаточно воды (1,5–2 л в день) — это помогает «вымывать» отслаивающуюся ткань и снижает риск инфекции;
- Ограничьте кофе, алкоголь и острое в первые 1–2 недели — они раздражают мочевой пузырь и усиливают позывы;
- Не поднимайте тяжести и избегайте запоров — напряжение пресса мешает заживлению;
- Не пугайтесь мутной мочи с небольшими «хлопьями» в первые недели — так выходит обработанная ткань;
- Когда срочно к врачу: температура выше 38 °C, невозможность помочиться или сильная боль — повод сразу связаться с врачом.
Когда ждать результат
Эффект развивается постепенно:
- Первые улучшения мочеиспускания — через 2 недели;
- Выраженный эффект — к 1 месяцу;
- Максимальный результат — к 3 месяцам, когда рассасывание обработанной ткани завершается;
- Контроль у уролога — через 1 месяц и через 3 месяца (УЗИ, урофлоуметрия, опросник IPSS).
Эффективность: что показывают исследования
Это раздел, в котором мы опираемся не на обещания, а на данные. Главный источник — многоцентровое рандомизированное исследование Rezūm II (197 пациентов, США), результаты которого с 5-летним наблюдением опубликованы в *Journal of Urology* в 2021 году (McVary K.T. и соавт.):
| Показатель | Результат через 5 лет |
|---|---|
| Снижение симптомов (IPSS) | −48 % |
| Улучшение качества жизни | +45 % |
| Рост максимальной скорости потока (Qmax) | +44 % |
| Повторная операция за 5 лет | 4,4 % |
| Возврат к препаратам от ДГПЖ | около 10 % |
| Новая эректильная или эякуляторная дисфункция | не выявлена |
Результаты исследования Rezūm II с 5-летним наблюдением
Важно, что улучшение в исследовании наступило уже к 3-му месяцу и не ослабевало между 1-м и 5-м годом — то есть эффект стабилен, а не «тает» со временем. Отдельный пост-hoc анализ подтвердил: у сексуально активных пациентов не было клинически значимого ухудшения ни эректильной, ни эякуляторной функции на всём протяжении наблюдения.
Отдельно стоит сказать о сравнении с таблетками. Анализ 2025 года сопоставил результаты Rezūm с данными крупного исследования медикаментозной терапии ДГПЖ (MTOPS): за 5 лет клиническое прогрессирование заболевания отмечено у 4,6 % пациентов после Rezūm против 11,4–19,3 % у тех, кто лечился только препаратами или наблюдался. Это не прямое рандомизированное сравнение, но показательная разница: одна процедура надёжнее многолетнего приёма таблеток.
Метод рекомендован к применению британским институтом NICE (гайдлайн MTG49, 2020), а Американская урологическая ассоциация (AUA) включает его в перечень миниинвазивных методов лечения ДГПЖ.
Rezūm или другие методы: сравнение
| Параметр | Rezūm | ТУРП (классика) | Лазерная энуклеация (HoLEP) | Препараты |
|---|---|---|---|---|
| Анестезия | Местная / седация | Спинальная или общая | Спинальная или общая | Не требуется |
| Стационар | Не требуется (день) | 2–5 дней | 1–3 дня | Не требуется |
| Длительность | 10–20 минут | 40–90 минут | 60–120 минут | Приём годами |
| Восстановление | 2–3 дня | 2–6 недель | 2–4 недели | — |
| Влияние на эякуляцию | Сохраняется | Ретроградная эякуляция до 65 % | Ретроградная эякуляция часто | Возможны нарушения |
| Подходящий объём простаты | 30–80 см³ | до 80–120 см³ | любой, включая большие | любой |
| Повторное лечение | 4,4 % за 5 лет | 1–2 % в год | низкое | прогрессирование у 11–19 % за 5 лет |
| Кровотечение | минимальный риск | умеренный риск | низкий риск | нет |
Источники: McVary et al., J Urol 2021; обзор Turk J Urol 2018 (PMC6180381); клинические рекомендации РФ по ДГПЖ 2024; NICE MTG49
Как видно из таблицы, у каждого метода своя ниша:
- ТУРП и HoLEP сильнее снижают симптомы и подходят при больших объёмах простаты — но требуют наркоза, стационара и почти всегда лишают пациента нормальной эякуляции;
- Rezūm выигрывает по травматичности, сохранению сексуальной функции и возможности лечения пациентов с сопутствующей патологией — при объёме простаты до 80 см³;
- Препараты — первый шаг при умеренных симптомах, но они не останавливают рост железы у всех и требуют постоянного приёма.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Большинство побочных эффектов Rezūm — временные и связаны с заживлением обработанной ткани:
- Боль и жжение при мочеиспускании — у 17–22 % пациентов в первые 1–2 недели;
- Кровь в моче или сперме — у 12–14 %, проходит самостоятельно;
- Частые и императивные позывы — первые недели, хорошо купируются препаратами;
- Инфекция мочевых путей — около 4 %, профилактируется антибиотиком;
- Повторная задержка мочи после снятия катетера — редко, решается установкой катетера ещё на несколько дней.
- Серьёзные осложнения (склероз шейки пузыря, стриктура уретры, недержание мочи) — менее чем у 1–2 % пациентов, значительно реже, чем после ТУРП. За 5 лет наблюдения в ключевом исследовании не было ни одного случая новой эректильной дисфункции, связанной с процедурой.
Где сделать Rezūm в Новосибирске
Водно-паровая термотерапия требует не только оригинального аппарата, но и правильного отбора пациентов — именно от этого зависит результат.
В Новосибирске процедура Rezūm проводится в клиническом госпитале «Авиценна» ГК «Мать и дитя». На консультации я оцениваю симптомы по шкале IPSS, провожу или назначаю необходимое обследование и честно говорю, подойдёт ли вам водно-паровая терапия — или в вашем случае рациональнее другой метод (ТУРП, лазерная энуклеация, медикаментозная терапия). Если показаний к Rezūm нет, я так и скажу и предложу альтернативу.
Стоимость и как записаться
Точную стоимость лечения называем на консультации после обследования: помимо самой процедуры в неё входят одноразовое устройство доставки пара, анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре, а набор этих позиций зависит от вашей ситуации. Актуальные цены — в официальном прейскуранте госпиталя: ищите позиции «Водно-паровая терапия аденомы простаты (ДГПЖ) аппаратом Rezum» и «Устройство доставки Rezum, одноразовое» (прейскурант клинического госпиталя «Авиценна», PDF).
Записаться на консультацию можно через [ПроДокторов](/contacts) — онлайн-запись к урологу, по телефону клиники или через форму на странице контактов. А можно предварительно пройти опросник IPSS и прийти на приём уже с готовой оценкой симптомов.
Частые вопросы о Rezūm
Больно ли делать процедуру?
Нет. Процедура проводится под местной анестезией или лёгкой седацией. Большинство пациентов описывают ощущения как умеренный дискомфорт, сопоставимый с обычной цистоскопией. После процедуры возможны жжение и дискомфорт при мочеиспускании в первые дни — они снимаются назначенными препаратами.
Нужен ли общий наркоз?
Нет, и это одно из главных преимуществ метода. Rezūm выполняется под местной анестезией или седацией, поэтому подходит пациентам с противопоказаниями к общему наркозу — например, с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией.
Нужен ли катетер после процедуры?
Да, честно — нужен. Мочевой катетер устанавливается на 2–5 дней, потому что обработанная ткань простаты в первые дни отекает. Это временно и не мешает обычной жизни дома. Катетер снимается в клинике, после чего мочеиспускание восстанавливается.
Потребуется ли повторное лечение?
В подавляющем большинстве случаев — нет: одной процедуры достаточно. Даже в регистрационном исследовании с 5-летним наблюдением повторная операция понадобилась лишь 4,4 % пациентов. Если через годы симптомы всё же вернутся, Rezūm можно выполнить повторно или перейти на другой метод — никаких «сожжённых мостов» процедура не оставляет.
Влияет ли Rezūm на потенцию и эякуляцию?
Нет — это ключевое отличие от классических операций. За 5 лет наблюдения не выявлено ни одного случая новой эректильной дисфункции, связанной с процедурой. Эякуляция также сохраняется (для сравнения: после ТУРП ретроградная эякуляция возникает у 65 % пациентов).
Можно ли делать Rezūm, если я принимаю препараты, разжижающие кровь?
В большинстве случаев — да. Риск кровотечения при водно-паровой термотерапии минимален, поэтому метод подходит пациентам на антикоагулянтах и антиагрегантах. Вопрос временной коррекции терапии решается индивидуально с врачом.
Подойдёт ли метод при большой простате?
При объёме до 80 см³ — да, это основная зона применения. При объёме 80–120 см³ решение принимается индивидуально по данным ТРУЗИ. При бóльших объёмах эффективнее лазерная энуклеация (HoLEP).
Что лучше: Rezūm или ТУРП?
Зависит от ситуации. ТУРП сильнее уменьшает симптомы и подходит при больших простатах, но требует наркоза, стационара и почти всегда приводит к ретроградной эякуляции. Rezūm щадящий, амбулаторный, сохраняет сексуальную функцию и подходит пациентам с сопутствующими заболеваниями — при объёме простаты до 80 см³. Выбор делается после обследования.
Лечит ли Rezūm рак простаты?
Нет. Метод предназначен только для доброкачественной гиперплазии. Более того, перед процедурой обязательно выполняется анализ ПСА, чтобы исключить рак — при его подозрении тактика совершенно другая.
Когда я вернусь на работу?
При сидячей работе — через 2–3 дня после снятия катетера. При физическом труде — через 2–4 недели.
Почему эффект не наступает сразу?
Потому что метод не «вырезает» ткань, а запускает её естественное рассасывание. Клетки аденомы, обработанные паром, погибают сразу, но уменьшение объёма простаты занимает недели: первые улучшения — через 2 недели, максимум — к 3 месяцам. За это мы «платим» отсутствием разрезов и наркоза.
Можно ли повторить процедуру?
Да. Если симптомы вернутся через годы (а это происходит менее чем у 5 % пациентов за 5 лет), Rezūm можно выполнить повторно или перейти на другой метод — никаких «сожжённых мостов» процедура не оставляет.
Использованные источники
1. McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of a Water Vapor Thermal Therapy for Treatment of Moderate to Severe LUTS Secondary to BPH. J Urol. 2021;206(3):715-724. PMID: 33872051 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33872051/
2. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology — https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts
3. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline. American Urological Association, 2018 (amended) — https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline-guideline)
4. Rezum for treating lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. NICE Medical Technologies Guidance MTG49, 2020 — https://www.nice.org.uk/guidance/mtg49
5. Rezum: a new transurethral water vapour therapy for benign prostatic hyperplasia. Turk J Urol. 2018. PMCID: PMC6180381 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6180381/
6. To Rezūm or Not to Rezūm: A Narrative Review of Water Vapor Thermal Therapy for Benign Prostatic Hyperplasia. PMCID: PMC12194174 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12194174/
7. Rezūm water vapor therapy in multimorbid patients with urinary retention and catheter dependency. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2021. DOI: 10.1038/s41391-021-00462-w — https://www.nature.com/articles/s41391-021-00462-w
8. Клинические рекомендации РФ «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы», 2024 — https://diseases.medelement.com/disease/доброкачественная-гиперплазия-предстательной-железы-кр-рф-2024/18083
9. Трансуретральное инъекционное водно-паровое лечение больных ДГПЖ при помощи аппарата Rezum (обзор литературы). РМЖ, 2025 — https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Transuretralynoe_inyekcionnoe_vodno-parovoe_lechenie_bolynyh_dobrokachestvennoy_giperplaziey_predstatelynoy_ghelezy_pri_pomoschi_apparata_Rezum_obzor_literatury/
Последнее обновление: . Медицинские рекомендации основаны на клинических гайдлайнах: EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, AUA Guideline: Management of LUTS Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (2018, amended), NICE Medical Technologies Guidance MTG49 (2020) и Клинические рекомендации РФ «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (2024). При появлении новых данных страница будет дополнена.
Запись на приём
Запишитесь на консультацию
Приём по адресам: ул. Коммунистическая, 17/1 и ул. Димитрова, 7, клиника Авиценна. Если вы пока не готовы на очный приём — напишите мне в мессенджере: я отвечаю в течение часа в рабочее время.