Стентирование мочеточника
Установка и удаление стента мочеточника
Стентирование мочеточника в Новосибирске: показания, ход операции, восстановление. Запись к урологу Ксении Бехтеревой в МЦ «Авиценна».
Стентирование мочеточника — это малоинвазивная процедура, во время которой в мочеточник устанавливают тонкую гибкую трубочку, чтобы восстановить отток мочи из почки в мочевой пузырь. В быту её часто называют «стент в почку» или «стентирование почек», хотя медицински корректный термин — уретеростентирование. Стент не лечит основное заболевание сам по себе, но устраняет обструкцию, снимает боль, защищает почку и готовит мочеточник к последующим манипуляциям. Я — Ксения Бехтерева, врач-уролог. Веду приём и выполняю установку и удаление мочеточниковых стентов в МЦ «Авиценна» в Новосибирске.
Что такое мочеточниковый стент
Мочеточниковый стент (уретеральный стент, DJ-стент, double-J стент) — это тонкая полимерная или металлическая трубочка с загнутыми концами, которая устанавливается внутри мочеточника. Один конец фиксируется в почечной лоханке, другой — в мочевом пузыре, поэтому стент удерживается сам и не выпадает.
Стент выполняет несколько функций. Он держит мочеточник открытым, обеспечивая пассивный отток мочи. Он позволяет моче обходить камень, опухоль, рубцовое сужение или отёк после операции. В некоторых случаях стент расширяет мочеточник, облегчая последующее удаление камня.
Большинство стентов изготавливаются из полимерных материалов (полиуретан, силикон, гидроксильные покрытия) и носятся от нескольких дней до 3–6 месяцев. При онкологических обструкциях применяют металлические стенты большего диаметра, которые могут оставаться дольше. Выбор конструкции и материала зависит от причины обструкции, ожидаемого срока дренирования и индивидуальных особенностей пациента.
Когда ставят стент в мочеточник
Мочекаменная болезнь
Камень, застрявший в мочеточнике, может перекрыть отток мочи. Стент ставят при сильном болевом синдроме, инфекции на фоне обструкции, при подготовке к удалению камня или после операции, чтобы мочеточник не отёк. Подробнее о причинах и профилактике камней читайте в статье о мочекаменной болезни.
Опухоли и внешнее сдавление
Злокачественные и доброкачественные новообразования матки, яичников, простаты, лимфатические узлы или опухоли ретроперитонеума могут сдавливать мочеточник извне. В таких случаях стент служит паллиативным дренированием, защищая функцию почек и улучшая качество жизни пациента.
Стриктуры и рубцовые сужения
После воспалений, камней, операций или лучевой терапии мочеточник может сужаться. Стент удерживает просвет и иногда применяется в сочетании с эндоскопическим расширением стриктуры.
Ретроперитонеальный фиброз
При болезни Ормонда фиброзная ткань обволакивает мочеточники и сдавливает их. Двустороннее стентирование часто является первым этапом лечения, позволяя почкам продолжать работать, пока решаётся основная проблема.
После операций на верхних мочевыводящих путях
После уретеролитотрипсии, мини-ПНЛ, РИРХ или открытых вмешательств на мочеточнике стент снижает риск отёка, спазма и застоя мочи. Согласно EAU и AUA, постоперационное стентирование назначается избирательно — не всем пациентам оно необходимо.
Срочно обратитесь к врачу
Если стент ставят при лихорадке, сильной боли и задержке мочи на фоне камня — это может быть обструктивная анурия или сепсис. Такие состояния требуют неотложной помощи.
Показания к стентированию мочеточника можно разделить на несколько групп. Врач принимает решение после осмотра, УЗИ, КТ и лабораторных исследований.
Подготовка к процедуре
Если процедура планируется под седацией или общим наркозом, последний приём пищи — за 6–8 часов, воду можно пить до 2 часов. На приём возьмите паспорт, результаты анализов, список принимаемых лекарств и сведения об аллергии. Сообщите врачу, если принимаете антикоагулянты или антиагреганты — их может потребоваться временно отменить.
Установка стента — плановая или экстренная процедура. При плановом стентировании врач направляет пациента на обследование и даёт рекомендации по подготовке.
Что нужно сдать и сделать:
- УЗИ почек и мочевого пузыря — оценка гидронефроза, остаточной мочи и уровня обструкции.
- Низкодозная КТ без контраста — «золотой стандарт» при мочекаменной болезни: точный размер, локализация и плотность камня.
- Общий анализ мочи (ОАМ) — выявление инфекции и крови.
- Анализ крови: общий, биохимия (креатинин, мочевина), свёртываемость.
- ЭКГ и консультация анестезиолога, если планируется наркоз.
- Бактериологический посев мочи — при подозрении на инфекцию.
Как проходит установка стента
Виды обезболивания
Местная анестезия — анестетик наносится на слизистую уретры; подходит для кратковременной цистоскопии у пациентов с хорошей переносимостью. Седация — лёгкое медикаментозное снование, при котором пациент находится в полусне и не чувствует дискомфорта. Спинальная анестезия — обезболивание нижней половины тела; часто используется при УРСЛ и стентировании у мужчин. Общий наркоз — применяется при сложных или длительных вмешательствах, у детей или по желанию пациента.
Антероградное стентирование
Если ретроградный доступ невозможен (например, при полном перекрытии мочеточника камнем или после операций), стент можно установить сверху — через прокол в пояснице и нефростомический тракт. Это называется антероградным стентированием. В некоторых сложных случаях применяется тандемное дренирование: стент и нефростома работают вместе, обеспечивая максимальный отток мочи.
Важно
Установка стента — не замена лечению основного заболевания. Если причина обструкции в камне, опухоли или стриктуре, после стабилизации состояния планируется основное лечение.
Установка стента выполняется эндоскопически — без разрезов на коже. В большинстве случаев используется ретроградный доступ: цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь, затем находится устье мочеточника, и через него под контролем рентгена или УЗИ продвигается проводник с катетером. Стент накладывается на проводник и устанавливается в нужное положение.
Продолжительность процедуры — обычно 10–30 минут. При сложном доступе, сужении мочеточника или крупном камне время может увеличиться.
Жизнь со стентом: ощущения и ограничения
По данным исследований, до 80 % пациентов испытывают те или иные стент-ассоциированные симптомы. Для снижения дискомфорта врач может назначить альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин), которые расслабляют мочеточник и шейку мочевого пузыря, а также обезболивающие и спазмолитики.
Рекомендации по режиму
Пейте достаточно жидкости — обычно 1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца или почек. Обильное мочеиспускание снижает риск инфекции и инкрустации стента. Ограничьте подъём тяжестей, резкие движения и интенсивные тренировки первые 1–2 недели. Половая жизнь не противопоказана, но при дискомфорте лучше воздержаться несколько дней.
Когда срочно обращаться к врачу
Позвоните урологу или вызывайте скорую, если появились: температура выше 38 °C, озноб, сильная непрекращающаяся боль в пояснице, невозможность помочиться, обильная кровь в моче с сгустками, постоянная тошнота и рвота. Это может говорить об инфекции, миграции стента или новой обструкции.
После установки стента многие пациенты ощущают дискомфорт. Это связано с тем, что один конец стента находится в мочевом пузыре и раздражает его стенку. Так называемые стент-ассоциированные симптомы встречаются у большинства пациентов, но степень выраженности разная.
Нормальные ощущения в первые дни:
- Частые позывы на мочеиспускание, иногда несдерживаемые.
- Жжение или лёгкая боль при мочеиспускании.
- Лёгкая кровь в моче — моча может быть розовой или с прожилками крови, особенно после физической нагрузки.
- Дискомфорт или тянущая боль в пояснице, паху или промежности.
- Потребность мочиться ночью (ноктурия).
Удаление стента из мочеточника
Когда удаляют стент
После операций по удалению камня стент обычно удаляют через 2–6 недель. При онкологической обструкции полимерный стент может оставаться до 3 месяцев, металлический — 6–12 месяцев и дольше. В любом случае врач назначает дату контрольного осмотра, чтобы не допустить инкрустации и забытого стента.
Как проходит удаление
Удаление выполняется амбулаторно через цистоскоп под местной анестезией или короткой седацией. Врач захватывает конец стента щипцами и выводит его наружу. Процедура занимает несколько минут. Некоторые стенты имеют нить, выходящую через уретру — в таком случае врач может удалить стент, просто потянув за нить, без цистоскопа.
Ощущения после удаления
После удаления стента дискомфорт быстро проходит. Первые 1–2 мочеиспускания могут быть с лёгким жжением или розовой мочой. Если симптомы не проходят в течение суток или появилась температура — нужно обратиться к врачу.
Не забывайте о сроках
Забытый стент — одно из самых частых осложнений. Инкрустация и камнеобразование на стенте могут потребовать сложного эндоскопического или даже открытого удаления. Соблюдайте назначенные сроки и приходите на контроль.
Стент — временная конструкция. Срок его ношения зависит от причины установки и типа материала.
Возможные осложнения
По данным российских исследований, частота инкрустации полимерных стентов возрастает с увеличением срока ношения. Поэтому важно не пропускать сроки удаления или замены. При онкологических заболеваниях металлические стенты имеют меньший риск инкрустации, но и они требуют регулярного наблюдения.
Стентирование мочеточника считается безопасной процедурой, но осложнения встречаются. Знание о них помогает вовремя обратиться за помощью.
- Инфекция мочевыводящих путей — проявляется жжением, частым мочеиспусканием, неприятным запахом мочи, лихорадкой. Требует антибиотикотерапии.
- Гематурия — лёгкая кровь в моче нормальна в первые дни; обильная или длительная — повод для осмотра.
- Миграция стента — стент может сместиться вверх или вниз, что нарушает отток мочи. Требует повторной коррекции.
- Инкрустация и камнеобразование на стенте — отложение солей на поверхности стента со временем. Чем дольше стент носится, тем выше риск.
- Раздражение мочевого пузыря — частые позывы, дискомфорт, ноктурия. Часто купируются альфа-адреноблокаторами.
- Спазмы мочеточника — волнообразные боли в пояснице, особенно при обильном питье и мочеиспускании.
Стентирование мочеточника при камнях в почках
Зачем ставят стент перед удалением камня
Если камень вызвал обструкцию и боль, стент снимает давление в почке, улучшает отток мочи и позволяет провести плановую операцию в спокойных условиях. При инфекции на фоне камня стентирование вместе с антибиотиками помогает предотвратить сепсис.
Стент после литотрипсии
После удаления камня лазером или ударной волной в мочеточнике может развиться отёк. Стент обеспечивает проходимость, пока ткани заживают. EAU и AUA рекомендуют избирательное стентирование после УРСЛ: не всем пациентам оно нужно, но оно показано при повышенном риске отёка, остаточными фрагментами камня или единственной почкой.
Как связаны стент и «битва камней»
После дистанционной литотрипсии осколки камня могут образовать затор в мочеточнике — так называемую «битву камней» (steinstrasse). Стент помогает моче обходить затор и снижает риск повторной обструкции.
При мочекаменной болезни стентирование применяется часто. Оно может быть как временной мерой, так и завершающим этапом операции.
Стоимость и как записаться в Новосибирске
Стоимость стентирования мочеточника в Новосибирске зависит от нескольких факторов: причины обструкции, сложности доступа, типа анестезии, необходимости предварительной диагностики и срока ношения стента. Точную цену врач назовёт после осмотра, УЗИ или КТ.
Актуальные цены на установку стента в почку в Новосибирске можно посмотреть в прайс-листе ГК «Мать и дитя»: Стентирование почки (со стоимостью стента).
Записаться на приём к Ксении Бехтеревой можно через ПроДокторов, раздел Контакты или через колл-центр медицинского центра. На консультации мы обсудим показания, выберем оптимальный тип стента и назначим дату процедуры.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли ставить стент в мочеточник?
Сама процедура проводится под анестезией или седацией, поэтому боли во время установки нет. После процедуры возможны жжение при мочеиспускании, частые позывы и лёгкий дискомфорт в пояснице — обычно это проходит в течение нескольких дней.
Сколько ходят со стентом в мочеточнике?
При мочекаменной болезни — обычно 2–6 недель после операции. При онкологии и других хронических обструкциях — от 3 до 6 месяцев, иногда дольше с металлическими стентами. Важно не пропускать срок удаления.
Можно ли заниматься спортом со стентом?
В первые 1–2 недели лучше ограничить подъём тяжестей, бег и интенсивные тренировки. После адаптации можно вернуться к лёгкой активности, но при появлении крови в моче или боли — снизить нагрузку.
Что нельзя делать после установки стента?
Не рекомендуется поднимать тяжести, резко ограничивать питьё, заниматься сексом при сильном дискомфорте и самостоятельно откладывать срок удаления. Соблюдайте питьевой режим и назначения врача.
Больно ли удалять стент?
Удаление занимает несколько минут и обычно переносится легче, чем установка. При наличии нити стент удаляется без цистоскопа. Возможно кратковременное жжение в первые мочеиспускания.
Может ли стент выпасть сам?
Правильно установленный стент с J-образными концами сам не выпадает. Однако он может мигрировать вверх или вниз при сильных спазмах, интенсивной нагрузке или неправильной длине. Если исчезли симптомы обструкции или появилась сильная боль — обратитесь к врачу.
Что такое стентирование почек — это про почку или сосуд?
В быту «стентирование почек» часто путают с кардиологическим стентированием сосудов. В урологии речь идёт о стентировании мочеточника — трубочки, соединяющей почку с мочевым пузырём. Стент обеспечивает отток мочи из почки.
Сколько стоит стентирование мочеточника в Новосибирске?
Цена зависит от сложности процедуры и анестезии. Актуальные расценки можно посмотреть в прайс-листе ГК «Мать и дитя»: Стентирование почки (со стоимостью стента). Записаться можно через ПроДокторов или раздел Контакты.
Использованные источники
1. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2024. https://uroweb.org/guidelines
2. AUA Guideline: Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones. American Urological Association, 2025. https://www.auanet.org/guidelines
3. Novikov A.B. et al. Стентирование верхних мочевых путей: снизу, сверху, сбоку. *Research'n Practical Medicine Journal*. 2020;7(4):105-117. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-4-9
4. Nesterov S.N. et al. Мочеточниковые стенты: в поисках рационального выбора. *Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова*. 2020;15(2):120-125. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.24.98.021
5. Streltsova O.S. et al. Стентирование мочеточников при мочекаменной болезни: проблемы, пути решения. *Экспериментальная и клиническая урология*. 2016;(3):63-68.
6. Glinin K.I. Выбор метода паллиативного дренирования верхних мочевых путей при обструктивной уропатии опухолевой этиологии. *UROVEST*. 2025. https://www.urovest.ru/jour/article/view/1057
7. Gavrushev A.A. Инкрустация мочеточникового стента. *Медицинский журнал*. 2026. https://medjournal.ejournal.by/jour/article/download/388/383
8. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Ureteral Stent Placement. Patient Education. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/ureteral-stent-placement
9. NHS Sussex. Ureteric Stent. Patient Information Leaflet. https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/ureteric-stent/
10. Bernasconi V., Tozzi M., Pietropaolo A. et al. Comprehensive overview of ureteral stents based on clinical aspects, material and design. *Cent European J Urol*. 2023;76(1):49-56.
11. Sali G.M., Joshi H.B. Ureteric stents: Overview of current clinical applications and economic implications. *Int J Urol*. 2020;27(1):7-15.
Последнее обновление: . Медицинские рекомендации основаны на клинических гайдлайнах: EAU Guidelines on Urolithiasis (2024), AUA Guideline: Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones (2025) и Российские клинические рекомендации по мочекаменной болезни (2024). Информация на этой странице носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностика и лечение должны проводиться только под наблюдением квалифицированного специалиста.
Запись на приём
Запишитесь на консультацию
Приём по адресам: ул. Коммунистическая, 17/1 и ул. Димитрова, 7, клиника Авиценна. Если вы пока не готовы на очный приём — напишите мне в мессенджере: я отвечаю в течение часа в рабочее время.